－為什么要測(cè)－

什么是感覺統(tǒng)合失調(diào)？

感覺統(tǒng)合（Sensory Integration）的理論，是由美國(guó)臨床心理學(xué)家Ayres A.J（1972）首先提出來的。她指出感覺統(tǒng)合是將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來，經(jīng)大腦統(tǒng)合作用，完成對(duì)身體內(nèi)外知覺，并作出反應(yīng)。當(dāng)大腦對(duì)感覺信息的統(tǒng)合發(fā)生問題時(shí)，就會(huì)使機(jī)體不能有效地運(yùn)動(dòng)，稱為感覺統(tǒng)合失調(diào)（SID），又稱作“神經(jīng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能不全癥”，是由人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)所造成的神經(jīng)生理機(jī)能障礙，常發(fā)生在十二歲以下的兒童身上。感覺統(tǒng)合失調(diào)存在不同的類型，Ayres認(rèn)為感覺統(tǒng)合失調(diào)包括有身體運(yùn)動(dòng)障礙、結(jié)構(gòu)和空間知覺障礙、前庭平衡功能障礙、聽覺語言障礙及觸覺防御障礙（clark F.A.，1955）。其他分法還有：視覺功能失調(diào)、聽覺功能失調(diào)、觸覺功能失調(diào)、本體覺功能失調(diào)、前庭覺功能失調(diào)等。

感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童雖然智商正常，但由于大腦的協(xié)調(diào)性差，因而直接影響了學(xué)習(xí)和生活。國(guó)外報(bào)道兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)發(fā)生率為10%-30%，我國(guó)學(xué)齡兒童的失調(diào)率從2000年到2010年基本沒有變化，輕度失調(diào)率主要維持在23.5%到35%，重度主要維持在10%左右。

兒童出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)的主要原因是：缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏游戲，先兆流產(chǎn)、妊高癥、胎位不正、情緒不穩(wěn)定、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等也是導(dǎo)致感覺統(tǒng)合失調(diào)的主要原因。

感覺統(tǒng)合失調(diào)的危害

國(guó)內(nèi)外眾多的研究表明：兒童統(tǒng)合失調(diào)會(huì)直接影響到兒童學(xué)習(xí)技能的發(fā)展、技能學(xué)習(xí)效果及學(xué)業(yè)課程成績(jī)；近幾年來國(guó)內(nèi)外有關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，如果人體在幼年時(shí)大腦對(duì)四肢的控制能力或大腦處理信息并反饋的能力得不到有效協(xié)調(diào)會(huì)導(dǎo)致兒童的學(xué)習(xí)困難（張桂輝等，2007）。多動(dòng)癥的兒童群體中有近八成伴有感覺統(tǒng)合失調(diào)的癥狀；孤獨(dú)癥、行為問題等兒童中也有一些伴有感覺統(tǒng)合失調(diào)癥狀。另外，大量研究也表明：很多在學(xué)習(xí)中說話、閱讀、書寫、推理和計(jì)算能力較差的學(xué)生很多都伴有感覺統(tǒng)合能力失調(diào)的現(xiàn)象等。

總之，感覺統(tǒng)合失調(diào)會(huì)嚴(yán)重影響兒童的健康成長(zhǎng)，主要表現(xiàn)在兒童心理素質(zhì)差、學(xué)習(xí)能力和性格障礙幾方面。由于感覺失調(diào)兒童大腦和身體各部分的協(xié)調(diào)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致其許多優(yōu)秀的方面表現(xiàn)不出來，這種影響在學(xué)齡期有明顯體現(xiàn)，對(duì)其學(xué)業(yè)成績(jī)、人際交往產(chǎn)生嚴(yán)重影響，青年時(shí)期影響更甚，甚至?xí)绊懫湓诠ぷ鳌W(xué)習(xí)和婚姻等方面的適應(yīng)性，影響其一生發(fā)展。

感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)

感覺統(tǒng)合失調(diào)主要表現(xiàn)在身體平衡功能障礙、觸覺防御障礙、本體感運(yùn)動(dòng)障礙、視覺障礙和聽覺障礙。

（1）身體平衡功能障礙。與前庭功能障礙有關(guān)。表現(xiàn)為喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑、手腳笨拙、常碰撞桌椅；多動(dòng)不安、不聽勸阻；動(dòng)作協(xié)調(diào)能力差、喜歡爬高卻不敢走平衡木；注意力不集中、上課不專心；組織能力不佳、經(jīng)常弄亂東西、不喜歡整理自己的環(huán)境。

（2）觸覺防御障礙。表現(xiàn)為過分防御、軀體和情緒反應(yīng)過度。對(duì)親人特別暴躁，強(qiáng)詞奪理，膽小，到陌生環(huán)境則害怕；偏食、咬指甲、愛哭、過分依戀父母，易產(chǎn)生分離焦慮、嚴(yán)重怕黑，獨(dú)占性強(qiáng)，不愛洗臉和洗澡。

（3）本體感覺障礙。指身體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)能力存在問題，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、笨拙，穿脫衣服、扣鈕扣、系鞋帶動(dòng)作緩慢吃力；吃飯掉飯粒，寫字不工整且作業(yè)拖拉，懶惰，做事沒有效率；怕爬高，拒走平衡木，不愛玩積木，不喜組合東西。

（4）視覺障礙。表現(xiàn)為對(duì)空間距離知覺不準(zhǔn)確、視覺不平順。分不清左右，寫字部首易顛倒，分不清2和5、6和9；盡管能長(zhǎng)時(shí)間地看動(dòng)畫片，但卻無法流利地閱讀，經(jīng)常出現(xiàn)跳讀或漏讀，多字或少字；常抄錯(cuò)題或漏抄題，寫字速度慢且不工整，不愿寫作業(yè)，眼睛易疲勞，造成學(xué)習(xí)能力不足。

（5）聽覺障礙。表現(xiàn)為聽記憶力短暫，常忘記老師說的話、留的作業(yè)，聽廣度不足或聽覺速度慢，復(fù)述聽到的事情缺少邏輯性；語言發(fā)育遲緩，表達(dá)能力不佳。

總之，各類失調(diào)都會(huì)對(duì)兒童的綜合發(fā)展造成負(fù)面影響，使得正常生活和學(xué)校必要的高級(jí)認(rèn)知活動(dòng)，如注意力、組織能力、自控力、人際交往等產(chǎn)生困難，甚至引發(fā)學(xué)習(xí)障礙、行為問題等，降低了兒童的生活質(zhì)量。另外，Ayres認(rèn)為感覺統(tǒng)合發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是3～7歲。因此，進(jìn)行早期感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，可以有效地預(yù)防兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生。大量研究與實(shí)踐表明，感覺統(tǒng)合治療對(duì)兒童的認(rèn)知功能、注意力、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力及學(xué)習(xí)能力均有明顯的改善。

感覺統(tǒng)合對(duì)于兒童的成長(zhǎng)十分重要。而通過專業(yè)的量表盡快知曉孩子的感覺統(tǒng)合發(fā)展?fàn)顩r則顯得尤為其重要。

量表簡(jiǎn)介：

美國(guó)臨床心理學(xué)家Ayres A.J在對(duì)感覺統(tǒng)合進(jìn)行研究的三十年里，設(shè)計(jì)出了一系列感覺統(tǒng)合能力評(píng)定測(cè)驗(yàn)，并對(duì)感覺統(tǒng)合失調(diào)的每一類亞型編制了檢測(cè)量表。1985年，臺(tái)灣學(xué)者鄭信雄將幾種綜合癥狀檢測(cè)量表進(jìn)行了綜合及本土化，編制成新的感覺統(tǒng)合量表。北京醫(yī)科大學(xué)的精神衛(wèi)生研究所于1994年將該量表引進(jìn)大陸。在國(guó)內(nèi)14個(gè)地區(qū)進(jìn)行施測(cè)后，認(rèn)為該量表具有較好的信度和效度，在中國(guó)大陸也具有較高的適用性和可接受性。

該量表主要用于評(píng)定6-11歲兒童感覺統(tǒng)合能力的發(fā)展水平。量表一共由58個(gè)問題組成（*最后3個(gè)問題僅10歲及以上兒童填寫），每題皆為單選題，各有五個(gè)備選項(xiàng)－從不這樣、很少這樣、有時(shí)候、常常如此、總是如此。由家長(zhǎng)或與孩子共同生活的非常了解孩子情況的人，以孩子近1個(gè)月內(nèi)的情況為判斷依據(jù)，進(jìn)行嚴(yán)格填寫。該量表可用于兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展和感覺統(tǒng)合失調(diào)嚴(yán)重程度的評(píng)定，也可作為感覺統(tǒng)合治療前后療效比較的工具。

量表評(píng)估項(xiàng)：

前庭功能：主要涉及身體的大運(yùn)動(dòng)能力。包括“手腳笨拙，容易跌倒；喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑，而不暈不累；爬上爬下，跑進(jìn)跑出，不聽勸阻”等方面。

觸覺防御：主要對(duì)情緒的穩(wěn)定性及過分防御行為進(jìn)行評(píng)定。包括“看電視或聽故事，容易大受感動(dòng)，大叫或大笑；對(duì)親人特別暴躁，強(qiáng)詞奪理，到陌生環(huán)境則害怕；不喜歡和別人玩碰觸游戲，視洗臉和洗澡為痛苦”等方面。

本體感：主要涉及身體的本體感及平衡協(xié)調(diào)能力。包括“穿脫衣服，系鞋帶動(dòng)作緩慢；到新的陌生環(huán)境很容易迷失方向；怕爬高，拒走平衡木”等方面。

學(xué)習(xí)能力：主要指由感覺統(tǒng)合不良所造成的學(xué)習(xí)能力缺乏。包括“不專心，坐不住，上課常左右看；閱讀常跳字，抄寫常漏字或行，寫字筆劃常顛倒；對(duì)老師的要求及作業(yè)無法有效完成，常有嚴(yán)重挫折；看來有正常智慧，但學(xué)習(xí)閱讀或做算術(shù)特別困難”等方面。

大年齡的特殊問題：主要的評(píng)定對(duì)象是10歲及以上的兒童。用于評(píng)定兒童的工具使用能力和家務(wù)勞動(dòng)能力。